Paukenerguss: Ursachen, Symptome und Behandlung
Ein Druckgefühl im Ohr, gedämpftes Hören oder der Eindruck, als befände sich Wasser im Gehörgang: Hinter solchen Beschwerden kann ein Paukenerguss stecken. Dabei sammelt sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell, wodurch die Schallübertragung beeinträchtigt wird. Besonders häufig tritt die Erkrankung bei Kindern auf, doch auch Erwachsene können betroffen sein. In vielen Fällen bildet sich der Erguss von selbst zurück. Halten die Beschwerden jedoch an, treten sie wiederholt auf oder bleibt ihre Ursache unklar, sollte das Ohr von einem HNO-Arzt untersucht werden.
Was ist ein Paukenerguss?
Ein Paukenerguss – medizinisch auch Otitis media mit Erguss oder Seromukotympanon genannt – bezeichnet eine Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr. Dieser Bereich liegt direkt hinter dem Trommelfell und wird normalerweise über die Ohrtrompete belüftet. Die auch als Eustachische Röhre bezeichnete Verbindung führt vom Mittelohr zum Nasen-Rachen-Raum und ermöglicht sowohl den Druckausgleich als auch den Abfluss von Sekret.
Schwillt die Ohrtrompete beispielsweise während einer Erkältung an, wird das Mittelohr nicht mehr ausreichend belüftet. Dadurch entsteht ein Unterdruck, der die Bildung und Ansammlung von Flüssigkeit begünstigt. Dieser Erguss hinter dem Trommelfell schränkt dessen Beweglichkeit ein, sodass der Schall nicht mehr ungehindert weitergeleitet wird. Betroffene nehmen Geräusche deshalb häufig leiser oder wie durch Watte wahr. Anders als bei einer eitrigen Mittelohrentzündung ist die Flüssigkeit in der Regel nicht eitrig, der Paukenerguss selbst ist zudem nicht ansteckend.
Mögliche Ursachen für einen Paukenerguss
Eine häufige Paukenerguss-Ursache ist eine Erkältung, bei der die Schleimhäute in Nase und Rachen anschwellen und die Ohrtrompete verschließen. Auch nach einer akuten Mittelohrentzündung kann Flüssigkeit im Mittelohr zurückbleiben, obwohl Schmerzen und andere Entzündungszeichen bereits abgeklungen sind.
Darüber hinaus können Entzündungen der Nase, des Rachens oder der Nasennebenhöhlen, Allergien sowie vergrößerte Rachenmandeln die Belüftung des Mittelohrs beeinträchtigen. Anatomische Besonderheiten wie eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte erhöhen ebenfalls das Risiko. Zudem gilt Passivrauchen als begünstigender Faktor.
Kleinkinder sind besonders häufig betroffen, da ihre Ohrtrompete noch kürzer und waagerechter verläuft als bei Erwachsenen. Sekret kann deshalb schlechter abfließen. Entwickelt sich bei einem Erwachsenen ein einseitiger oder länger anhaltender Erguss im Ohr, sollte dieser zeitnah HNO-ärztlich abgeklärt werden. So lassen sich seltene, aber behandlungsbedürftige Ursachen im Nasen-Rachen-Raum ausschließen.
Welche Symptome verursacht ein Paukenerguss?
Da ein Paukenerguss häufig keine starken Schmerzen verursacht, bleibt er mitunter längere Zeit unbemerkt. Typisch ist vor allem eine vorübergehende Schallleitungsschwerhörigkeit: Die Flüssigkeit behindert die Weiterleitung des Schalls vom Trommelfell über die Gehörknöchelchen zum Innenohr.
Viele Betroffene berichten von einem dumpfen Höreindruck, Druck oder einem Völlegefühl im Ohr. Hinzukommen können Knack- und Gluckergeräusche beim Schlucken, Ohrgeräusche oder das Gefühl, Flüssigkeit im Ohr zu haben. Seltener treten leichte Ohrenschmerzen, Schwindel oder Gleichgewichtsprobleme auf. Starke Schmerzen und Fieber deuten eher auf eine begleitende Entzündung hin und sollten ärztlich untersucht werden.
Bei kleinen Kindern zeigt sich die Hörminderung häufig indirekt. Sie reagieren beispielsweise nicht zuverlässig auf Ansprache, fragen auffällig oft nach oder stellen Fernseher und Musik lauter. Manche Kinder sprechen selbst ungewöhnlich laut, wirken unaufmerksam oder ziehen sich zurück, weil sie Gesprächen nicht gut folgen können. Hält der Paukenerguss länger an, kann das eingeschränkte Hörvermögen auch die Sprachentwicklung und das Lernen beeinträchtigen.
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Wie wird ein Paukenerguss festgestellt?
Zur Diagnose betrachtet der HNO-Arzt zunächst den Gehörgang und das Trommelfell. Bei der Ohrspiegelung können unter anderem Flüssigkeit, Luftbläschen oder eine veränderte Stellung des Trommelfells sichtbar werden. Ergänzend lässt sich mit einer Tympanometrie messen, wie beweglich das Trommelfell ist und welche Druckverhältnisse im Mittelohr herrschen.
Ein Hörtest zeigt, ob das Hörvermögen eingeschränkt ist und wie stark die Beeinträchtigung ausfällt. Für Kinder stehen altersgerechte Testverfahren zur Verfügung. Je nach Befund untersucht der Arzt außerdem Nase, Rachen und Nasen-Rachen-Raum, um die Ursache der Belüftungsstörung zu ermitteln.
Erguss im Ohr: Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten
Ein akuter Paukenerguss bildet sich häufig innerhalb einiger Wochen bis Monate von selbst zurück. Deshalb kann es zunächst sinnvoll sein, den Verlauf ärztlich zu kontrollieren, anstatt sofort eine weiterführende Behandlung einzuleiten. Insbesondere bei Kindern sollte während dieser Zeit das Hörvermögen beobachtet werden, da gutes Hören eine wichtige Voraussetzung für die Sprachentwicklung und das Lernen ist.
Bei geeigneten Patienten kann eine sogenannte Autoinflation dabei helfen, die Belüftung des Mittelohrs zu verbessern. Dabei wird beispielsweise mithilfe eines speziellen Nasenballons vorsichtig Druck aufgebaut. Solche Übungen sollten jedoch erst nach ärztlicher Empfehlung und Anleitung durchgeführt werden.
Antibiotika, Antihistaminika, abschwellende Mittel oder kortisonhaltige Nasensprays beseitigen einen unkomplizierten Paukenerguss nicht zuverlässig und kommen daher nicht routinemäßig zum Einsatz. Liegt zusätzlich eine behandlungsbedürftige Infektion oder Allergie vor, entscheidet der Arzt, welche Therapie sinnvoll ist.
Bleiben die Flüssigkeit hinter dem Trommelfell und die Hörminderung über längere Zeit bestehen, können weitere Maßnahmen erforderlich werden. Möglich sind beispielsweise eine vorübergehende Hörsystemversorgung oder ein kleiner operativer Eingriff, bei dem das Sekret entfernt wird. Häufig setzt der Arzt dabei ein Paukenröhrchen in das Trommelfell ein, das die Belüftung des Mittelohrs verbessert. Bei stark vergrößerten Rachenmandeln kann in ausgewählten Fällen zusätzlich deren Entfernung infrage kommen. Welche Behandlung geeignet ist, hängt unter anderem von der Dauer der Beschwerden, dem Ausmaß der Hörminderung, dem Alter und dem individuellen Entwicklungsrisiko ab.
Wann ist eine HNO-ärztliche Untersuchung wichtig?
Eine HNO-ärztliche Untersuchung empfiehlt sich, wenn die Beschwerden über mehrere Wochen anhalten, wiederholt auftreten oder das Hörvermögen deutlich beeinträchtigen. Bei Kindern sollten Auffälligkeiten in der Sprachentwicklung, im Verhalten oder beim Lernen ebenfalls zeitnah abgeklärt werden.
Schnelle medizinische Hilfe ist notwendig, wenn starke Ohrenschmerzen, Fieber, Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr, ausgeprägter Schwindel oder ein plötzlich einsetzender Hörverlust auftreten. Auch ein einseitiger Paukenerguss bei Erwachsenen sollte zeitnah untersucht werden.
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FAQ
Was ist ein Paukenerguss?
Bei einem Paukenerguss sammelt sich nicht eitrige Flüssigkeit im Mittelohr hinter dem Trommelfell. Meist ist die Belüftung über die Ohrtrompete gestört, sodass das Sekret nicht richtig abfließen kann. Da die Flüssigkeit die Beweglichkeit des Trommelfells einschränkt, kann das Hörvermögen vorübergehend abnehmen.
Was sind typische Paukenerguss-Symptome bei Kleinkindern?
Kleinkinder reagieren möglicherweise schlechter auf Ansprache, fragen häufig nach oder möchten Fernseher und Musik lauter stellen. Auch eine ungewöhnlich laute Sprache, scheinbare Unaufmerksamkeit, Gleichgewichtsprobleme oder eine verzögerte Sprachentwicklung können auf eine Hörminderung durch einen Paukenerguss hinweisen. Bei solchen Veränderungen sollte das Gehör HNO-ärztlich überprüft werden.
Welche Hörgeräte sind für Patienten mit Paukenerguss am besten geeignet?
Ein bestimmtes Hörgerät, das grundsätzlich für alle Patienten mit Paukenerguss geeignet ist, gibt es nicht. Bei einer länger anhaltenden Hörminderung können je nach Befund Luftleitungs- oder Knochenleitungshörsysteme infrage kommen. Ausschlaggebend sind unter anderem die Stärke und Schwankung des Hörverlusts sowie der Zustand des Außen- und Mittelohrs. Die Auswahl sollte deshalb gemeinsam mit dem behandelnden HNO-Arzt und einem Hörakustiker erfolgen. Eine Hörgeräte-Beratung sorgt dann schnell für Klarheit.
Wann sollte ich zum HNO-Arzt bei Paukenerguss?
Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn die Beschwerden anhalten, wiederkehren oder das Hören deutlich beeinträchtigen. Kinder sollten insbesondere bei Auffälligkeiten in der Hör-, Sprach- oder Verhaltensentwicklung zeitnah untersucht werden. Bei plötzlichem Hörverlust, starken Schmerzen, Fieber, austretender Flüssigkeit oder heftigem Schwindel ist eine schnelle medizinische Abklärung erforderlich.
Kann ich einem Paukenerguss nach Erkältung vorbeugen?
Vollständig verhindern lässt sich ein Paukenerguss nach einer Erkältung nicht. Allgemeine Maßnahmen zum Schutz vor Atemwegsinfekten, regelmäßiges Händewaschen und der Verzicht auf Tabakrauch im Umfeld von Kindern können das Risiko jedoch verringern. Abschwellende Nasensprays eignen sich nicht zur dauerhaften Vorbeugung und sollten nur nach ärztlicher Empfehlung beziehungsweise gemäß Packungsbeilage verwendet werden. Wiederkehrende Beschwerden sollten Sie HNO-ärztlich abklären lassen.
